Ministero della salute: via libera al nuovo Piano Nazionale della Prevenzione 2026-2031

Nel Piano, l’HIV non è trattato come una patologia autonoma ma rientra nel macro‑obiettivo delle malattie infettive prioritarie e, più nello specifico, nel quadro delle infezioni sessualmente trasmesse. Questa impostazione riflette una trasformazione culturale della sanità pubblica: l’HIV non è più interpretato solo come infezione virale, ma come fenomeno multidimensionale, in cui epidemiologia, comportamenti e contesto sociale sono strettamente interconnessi.
Dal punto di vista epidemiologico, la situazione attuale evidenzia una sostanziale stabilità dei nuovi casi, ma con criticità importanti. In Italia, la trasmissione avviene prevalentemente per via sessuale e riguarda ormai in modo trasversale la popolazione. Parallelamente, persiste una quota significativa di diagnosi tardive, che rappresenta una delle principali debolezze dei sistemi di prevenzione: chi arriva tardi alla diagnosi ha già avuto un periodo potenzialmente lungo di trasmissione inconsapevole. [helpaids.it]
Di conseguenza, il modello di prevenzione adottato dal PNP si fonda su un approccio articolato e multilivello, noto come prevenzione combinata, che integra interventi comportamentali, diagnostici, farmacologici e sociali.

Il ruolo centrale della PrEP nella prevenzione HIV

All’interno del modello di prevenzione combinata, la PrEP rappresenta uno dei principali strumenti innovativi, con un valore non solo clinico ma anche organizzativo e strategico. Consiste nell’assunzione preventiva di farmaci antiretrovirali da parte di persone HIV‑negative per impedire l’instaurarsi dell’infezione, grazie al blocco precoce della replicazione virale, con un’elevata efficacia se utilizzata correttamente.
Nel contesto italiano è disponibile tramite SSN in ambito specialistico ed è destinata a persone con rischio aumentato di esposizione, secondo una logica coerente con il PNP di interventi mirati e proporzionati al rischio. Il suo valore va oltre la protezione individuale, perché contribuisce a ridurre la circolazione del virus e a interrompere le catene di trasmissione, generando un beneficio anche a livello di popolazione.
Le innovazioni più recenti, come le formulazioni long‑acting (es. iniezioni semestrali), rappresentano un’evoluzione rilevante perché migliorano l’aderenza e ampliano l’accesso alla prevenzione. Tuttavia, persistono criticità legate all’equità: barriere culturali, stigma e differenze territoriali possono limitarne la diffusione, e la PrEP, non proteggendo da altre IST, deve essere sempre inserita in percorsi integrati con test periodici, counseling e altre misure preventive.
Nel complesso, la PrEP assume un ruolo strategico duplice: è una delle soluzioni più efficaci per ridurre l’incidenza dell’HIV e, allo stesso tempo, spinge il sistema sanitario verso modelli più integrati, basati su presa in carico, continuità assistenziale e gestione strutturata dei percorsi di prevenzione.

Popolazione target della PrEP nel PNP 

Nel Piano Nazionale della Prevenzione la PrEP non viene definita come intervento “generalizzato”, ma si inserisce in una logica di prevenzione selettiva, cioè rivolta a persone la cui esposizione al rischio è significativamente più elevata rispetto alla popolazione generale. Il criterio guida non è quindi l’appartenenza a categorie rigide, ma la valutazione del rischio individuale e dei contesti di esposizione.
In termini concreti, la popolazione target comprende innanzitutto persone HIV‑negative che si trovano in situazioni di rischio sessuale non pienamente controllato. Questo include, ad esempio, individui che hanno rapporti sessuali frequenti senza protezione o con partner di cui non si conosce lo stato sierologico, oppure chi ha relazioni con partner HIV-positivi che non hanno una soppressione virologica stabile. Il riferimento implicito è a gruppi con elevata incidenza di nuove infezioni, tra cui in Europa e in Italia rientrano in particolare gli uomini che fanno sesso con uomini (MSM), ma il Piano evita volutamente una categorizzazione esclusiva, perché i dati mostrano che una quota rilevante di infezioni avviene oggi anche nella popolazione eterosessuale. [helpaids.it]
Oltre al rischio legato ai comportamenti sessuali, la PrEP è destinata anche a persone esposte attraverso altre modalità, come chi utilizza droghe per via iniettiva e può entrare in contatto con materiale contaminato. Anche in questo caso, il Piano si allinea agli standard internazionali, che identificano questi gruppi come prioritari nella prevenzione combinata. In generale, la selezione non avviene su base “identitaria” ma su base situazionale, cioè legata a fasi della vita o contesti in cui il rischio aumenta e potrebbe non essere adeguatamente gestito con strumenti tradizionali.
Un elemento molto rilevante, coerente con l’impianto del PNP, è l’attenzione alle popolazioni vulnerabili e difficilmente raggiungibili. Questo include migranti, giovani adulti e persone con accesso limitato ai servizi sanitari. In queste popolazioni, il rischio non è solo biologico ma anche sociale: barriere culturali, stigma e difficoltà di accesso ai servizi possono ridurre l’utilizzo del test e delle strategie preventive. La PrEP, in questo senso, non è solo uno strumento clinico ma un elemento che deve essere integrato in percorsi di prevenzione più ampi, capaci di intercettare questi soggetti e accompagnarli nel sistema sanitario.
Un altro aspetto importante è che la PrEP viene sempre inserita in un percorso strutturato: non è una soluzione “stand alone”. Chi accede alla PrEP entra automaticamente in un circuito che include valutazione specialistica, test HIV regolari, monitoraggio clinico e counseling. Questo riflette una logica molto coerente con il Piano, che punta non tanto alla distribuzione di singoli interventi quanto alla costruzione di percorsi integrati di prevenzione.

Fondi e risorse: cosa prevede il Piano

Per quanto riguarda il finanziamento, il PNP non prevede una linea di finanziamento dedicata esclusivamente alla PrEP. Tuttavia, le strategie di prevenzione HIV (inclusa la PrEP) sono finanziate all’interno del quadro più ampio delle politiche di prevenzione.
In particolare:

• Il Piano prevede circa 200 milioni di euro annui destinati a Regioni e Province autonome per l’attuazione complessiva delle attività di prevenzione [preventiontask.it]
• A questi si aggiungono ulteriori 50 milioni stanziati per il 2026 per rafforzare le attività territoriali [trendsanita.it]

Queste risorse coprono l’intero spettro della prevenzione (malattie infettive, croniche, screening, ecc.), e al loro interno rientrano quindi anche:

• programmi di prevenzione HIV
• attività di testing e sorveglianza
• implementazione di strategie come la PrEP

In altre parole, la PrEP non ha un budget autonomo nel PNP, ma è finanziata attraverso:

• il Fondo complessivo della prevenzione
• le scelte allocative regionali nei Piani Regionali di Prevenzione (PRP)

Questo implica una conseguenza importante dal punto di vista strategico:
la diffusione della PrEP non dipende solo da indirizzi nazionali, ma anche da:

• priorità regionali
• capacità organizzativa dei servizi
• negoziazioni su accesso e utilizzo